Doença Associada ao Anticorpo Anti-MOG

🧠 Quando o Sistema Imune Afeta a Proteção dos Nervos

1. Introdução

Nem todas as doenças desmielinizantes são iguais — e reconhecer suas diferenças é o primeiro passo para o tratamento eficaz. A MOGAD, sigla para Doença Associada ao Anticorpo Anti-MOG, é uma condição autoimune que pode se manifestar de forma intensa, mas ainda é pouco conhecida por muitos profissionais e pacientes.

MOGAD pode se parecer com a Esclerose Múltipla (EM) ou com a Neuromielite Óptica (NMO), mas tem mecanismos, sintomas e respostas ao tratamento distintos. Seu diagnóstico vem ganhando destaque graças a avanços na medicina laboratorial e à maior compreensão do papel dos anticorpos anti-MOG, que atacam uma proteína essencial da mielina no sistema nervoso central.

Neste post, você vai entender o que é MOGAD, como ela se manifesta, como é diagnosticada e quais as opções de tratamento e cuidado disponíveis atualmente.

2. O que é MOGAD?

A MOGAD é uma doença autoimune inflamatória do sistema nervoso central causada pela ação de anticorpos contra a glicoproteína oligodendrocitária da mielina (MOG). Essa proteína é fundamental para a manutenção da bainha de mielina — a camada que protege os neurônios e permite a condução eficiente dos impulsos nervosos.

Quando o sistema imune produz anticorpos anti-MOG, ocorre uma inflamação nas estruturas nervosas, especialmente:

• Nervos ópticos (neurite óptica);

• Medula espinhal (mielite transversa);

• Cérebro (em especial em crianças, como encefalomielite disseminada aguda – ADEM).

3. Como MOGAD se desenvolve

A doença se desenvolve por meio de uma resposta autoimune mediada por anticorpos IgG contra a proteína MOG, o que leva a surtos inflamatórios com sintomas neurológicos intensos. A MOGAD pode ocorrer em:

• Adultos (geralmente jovens adultos);

• Crianças (forma mais frequente em menores de 10 anos, como ADEM);

• Pode se apresentar isoladamente ou com episódios recorrentes.

Fatores desencadeantes ainda não são totalmente compreendidos, mas há casos após infecções virais ou vacinação.

4. Sinais e sintomas mais comuns

Os sintomas variam conforme a área afetada e podem surgir de forma aguda, com grande intensidade:

• Neurite óptica (comum): dor ocular, perda súbita de visão, visão embaçada — geralmente bilateral;

• Mielite: fraqueza em braços e pernas, dormência, paralisia, dificuldade para urinar ou evacuar;

• ADEM (mais comum em crianças): febre, confusão, sonolência, convulsões e alterações motoras;

• Dor neuropática e espasmos musculares;

• Náuseas e vômitos, se o tronco cerebral estiver envolvido.

5. Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da MOGAD exige suspeita clínica e exames específicos:

• Exame de sangue para anticorpos anti-MOG IgG (feito por técnica de imunofluorescência celular, não é o mesmo exame usado para EM ou NMO);

• Ressonância magnética (RM): pode mostrar lesões extensas no nervo óptico, medula ou cérebro;

• Punção lombar (líquor): pode apresentar proteínas elevadas, mas geralmente não tem bandas oligoclonais como na EM;

• Exclusão de Esclerose Múltipla e Neuromielite Óptica (anti-AQP4 negativo).

6. Tratamento: alívio dos surtos e prevenção de recorrências

6.1 Tratamento das crises agudas:

• Corticosteroides intravenosos (metilprednisolona);

• Plasmaférese ou imunoglobulina, em casos graves ou resistentes.

6.2 Tratamento de manutenção (casos recorrentes):

• Imunossupressores: rituximabe, azatioprina ou micofenolato;

• Em alguns casos, a doença pode não recidivar após o primeiro surto — nesses pacientes, o tratamento contínuo pode não ser necessário.

6.3 Reabilitação e suporte:

• Fisioterapia, terapia ocupacional, psicoterapia, nutrição e, quando indicado, fonoaudiologia.

7. Prognóstico e qualidade de vida

MOGAD pode ser uma doença isolada (monofásica) ou recorrente, com surtos inflamatórios graves, mas que costumam responder melhor ao tratamento do que a NMO.

A boa notícia é que muitos pacientes se recuperam bem após os surtos, especialmente se o diagnóstico for precoce e o tratamento for iniciado imediatamente.

8. Aspectos emocionais e espirituais

Doenças autoimunes do sistema nervoso, como a MOGAD, causam um abalo físico e emocional profundo. A visão que falha, o corpo que trava, a mente que teme o futuro — tudo isso pode ser enfrentado com cuidado médico, suporte familiar e fé.

Não é só o corpo que precisa de tratamento — o coração também.

“Mesmo quando eu andar por um vale de trevas e morte, não temerei perigo algum, pois tu estás comigo.” (Salmos 23:4)

9. Conclusão – Conhecer a MOGAD é proteger o seu sistema nervoso

A MOGAD é uma condição séria, mas com grande potencial de resposta ao tratamento. O desafio está em reconhecê-la — e agir com rapidez.

Na Clínica de Neurologia e Distúrbios do Sono de Maringá, realizamos diagnóstico preciso e acompanhamento contínuo para pacientes com doenças desmielinizantes, como a MOGAD.
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