AVC Isquêmico

🧠Quando o Cérebro Pede Socorro Silenciosamente

1. Introdução

O Acidente Vascular Cerebral Isquêmico é uma das emergências médicas mais frequentes e impactantes da neurologia. Também conhecido popularmente como “derrame cerebral”, esse tipo de AVC ocorre quando há obstrução de uma artéria que leva sangue ao cérebro, interrompendo o fornecimento de oxigênio e nutrientes essenciais às células nervosas.

Apesar de ser altamente prevenível, o AVC isquêmico ainda lidera as estatísticas de mortalidade e incapacidade no Brasil. Por isso, entender seus sinais de alerta, causas e formas de prevenção é fundamental para salvar vidas e reduzir o risco de sequelas permanentes. O atendimento rápido faz toda a diferença no prognóstico.

2. O que é o AVC isquêmico?

O AVC isquêmico ocorre quando um coágulo ou outra forma de obstrução impede que o sangue alcance determinada área do cérebro. Isso leva à morte das células nervosas em poucos minutos, o que pode gerar déficits motores, sensoriais ou cognitivos importantes, dependendo da área cerebral afetada.

As causas principais incluem:

• Trombose cerebral: coágulo formado nas artérias do próprio cérebro.

• Embolia: coágulo formado em outra parte do corpo (geralmente no coração) que migra para o cérebro.

• Estenose arterial: estreitamento das artérias por acúmulo de placas de gordura.

Esse tipo de AVC representa aproximadamente 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais.

3. Fatores de risco e causas associadas

Muitos dos fatores de risco do AVC isquêmico estão relacionados ao estilo de vida ou a condições médicas que podem ser controladas. Os principais incluem:

• Hipertensão arterial (principal fator de risco)

• Diabetes mellitus

• Colesterol alto

• Fumo e consumo excessivo de álcool

• Obesidade e sedentarismo

• Fibrilação atrial (arritmia cardíaca)

• Histórico familiar de AVC ou doenças cardiovasculares

• Uso de anticoncepcionais hormonais em mulheres fumantes

O controle desses fatores, aliado a exames regulares, reduz drasticamente o risco de um evento cerebral.

4. Sinais e sintomas de alerta

O AVC isquêmico geralmente se manifesta de forma súbita. Os sintomas clássicos são:

• Fraqueza ou dormência em um lado do corpo (braço, perna ou rosto)

• Dificuldade para falar ou compreender o que é dito

• Alteração na visão (visão dupla ou perda visual)

• Tontura e desequilíbrio

• Cefaleia súbita e intensa (menos comum, mas possível)

• Confusão mental ou alteração do nível de consciência

Um método simples para reconhecer o AVC é a sigla SAMU:

• Sorriso torto

• Abraço com um braço caído

• Música (fala arrastada ou incompreensível)

• Urgência: chame ajuda imediatamente

O atendimento nas primeiras horas após o início dos sintomas é crucial para evitar sequelas graves.

5. Diagnóstico e exames complementares

Assim que o paciente chega ao hospital, os médicos precisam diferenciar rapidamente o tipo de AVC, pois o tratamento do isquêmico é completamente diferente do hemorrágico.

Os principais exames incluem:

• Tomografia de crânio sem contraste: primeira escolha para excluir hemorragia.

• Ressonância magnética: identifica lesões isquêmicas precoces.

• Angiotomografia: avalia vasos cerebrais e eventuais obstruções.

• Eletrocardiograma (ECG): detecta arritmias cardíacas como a fibrilação atrial.

• Exames laboratoriais: avaliam fatores de coagulação, glicemia, colesterol, entre outros.

O tempo entre o início dos sintomas e o diagnóstico define as opções de tratamento disponíveis.

6. Tratamento e reabilitação

Se o paciente chega ao hospital em até 4h30 após o início dos sintomas, pode receber um medicamento trombolítico chamado alteplase, que dissolve o coágulo e restabelece o fluxo sanguíneo.

Outras formas de tratamento incluem:

• Trombectomia mecânica: remoção do coágulo via cateter, indicada para casos específicos.

• Controle rigoroso da pressão arterial e da glicose

• Uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários

• Reabilitação intensiva com fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional

O acompanhamento multidisciplinar é essencial para a recuperação funcional do paciente.

7. Prognóstico e prevenção

O prognóstico do AVC isquêmico depende principalmente de três fatores: a gravidade inicial do quadro, a rapidez do atendimento e o início precoce da reabilitação. Em muitos casos, é possível recuperar-se parcial ou totalmente, especialmente se o tratamento for iniciado nas primeiras horas.

Para prevenir novos episódios, é necessário:

• Manter controle rigoroso da pressão e glicemia

• Parar de fumar

• Praticar atividade física regular

• Controlar o colesterol

• Acompanhar possíveis arritmias com o cardiologista

• Tomar corretamente as medicações prescritas

O papel da educação em saúde e do acompanhamento neurológico contínuo é decisivo para garantir uma boa qualidade de vida após o evento.

8. Conclusão

O AVC isquêmico é uma condição grave, mas tratável e, muitas vezes, evitável. O conhecimento dos sinais de alerta e o acesso rápido ao atendimento especializado são os principais aliados na preservação das funções neurológicas e na prevenção de sequelas.

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