Os schwannomas são tumores que se originam das células de Schwann — responsáveis por revestir e proteger os nervos periféricos. Embora sejam, na maioria das vezes, benignos, esses tumores podem comprimir estruturas adjacentes à medida que crescem, principalmente quando se desenvolvem em regiões sensíveis do sistema nervoso, como os nervos cranianos.
O tipo mais comum é o neuroma do acústico, também conhecido como schwannoma vestibular, que afeta o nervo vestibulococlear (responsável pela audição e equilíbrio), podendo provocar perda auditiva progressiva, zumbido e desequilíbrio.
Schwannomas são neoplasias benignas encapsuladas, de crescimento lento, que surgem a partir das células de Schwann. Esses tumores podem afetar qualquer nervo periférico, mas são mais frequentemente encontrados nos nervos cranianos — especialmente o nervo VIII, que envolve audição e equilíbrio.
Apesar de sua natureza benigna, os schwannomas podem causar sintomas relevantes por compressão de estruturas nervosas, principalmente em regiões confinadas como o canal auditivo interno e a fossa posterior do crânio.
A maioria dos schwannomas ocorre de forma esporádica, sem causa conhecida. No entanto, há casos relacionados à Neurofibromatose tipo 2 (NF2), uma condição genética rara que predispõe o surgimento de múltiplos tumores no sistema nervoso, incluindo schwannomas bilaterais.
Os sinais e sintomas variam conforme o local do tumor, mas os mais comuns incluem:
Perda auditiva unilateral progressiva;
Zumbido (tinnitus);
Desequilíbrio ou vertigens;
Dormência ou formigamento no rosto (quando o nervo trigêmeo também é afetado);
Cefaleia, quando há crescimento significativo.
Nos schwannomas de nervos periféricos, pode haver dor, fraqueza e alterações de sensibilidade na região afetada.
O diagnóstico geralmente se inicia pela suspeita clínica diante de sintomas auditivos ou de equilíbrio assimétricos. Os principais exames são:
Ressonância magnética com contraste, especialmente da região do ângulo ponto-cerebelar;
Audiometria, para avaliar perda auditiva;
Potenciais evocados auditivos, em casos selecionados.
Esses exames ajudam a determinar a localização, o tamanho e a relação do tumor com estruturas nervosas adjacentes.
A conduta depende do tamanho do tumor, velocidade de crescimento, sintomas apresentados e idade do paciente. As principais opções são:
Acompanhamento clínico e radiológico (watchful waiting), em casos assintomáticos ou de crescimento lento;
Cirurgia de remoção, principalmente se houver sintomas progressivos ou risco de compressão de estruturas cerebrais;
Radiocirurgia estereotáxica, como alternativa minimamente invasiva em tumores pequenos ou pacientes com maior risco cirúrgico.
O acompanhamento com neurologista, otorrinolaringologista e neurocirurgião é essencial para garantir a melhor decisão terapêutica.
Apesar de sua benignidade, os schwannomas podem impactar significativamente a qualidade de vida, especialmente quando afetam funções sensoriais. A reabilitação auditiva e vestibular, o suporte psicológico e a monitorização periódica fazem parte do cuidado integral ao paciente.
Schwannomas são tumores geralmente benignos, mas que exigem atenção especializada. Quando diagnosticados precocemente e acompanhados de forma adequada, é possível controlar seu crescimento e minimizar seus impactos neurológicos e funcionais.
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O schwannoma é um tumor benigno que se origina das células de Schwann, presentes no revestimento dos nervos periféricos. Nem todos os schwannomas causam sintomas — muitos são descobertos incidentalmente durante exames de imagem realizados por outros motivos. Quando crescem em áreas sensíveis, como o nervo vestibulococlear, podem provocar perda auditiva, zumbido e desequilíbrio.
Embora ambos sejam tumores de origem nervosa e geralmente benignos, o schwannoma é encapsulado e costuma deslocar o nervo à medida que cresce. Já o neurofibroma se entrelaça com as fibras nervosas, o que dificulta sua remoção cirúrgica. Os schwannomas têm menor risco de transformação maligna e são mais comuns em pessoas sem doenças genéticas associadas.
É extremamente raro que um schwannoma benigno sofra transformação maligna. Na maioria dos casos, esses tumores permanecem estáveis ou crescem lentamente ao longo dos anos. Contudo, pacientes com neurofibromatose tipo 2 têm maior risco de desenvolver múltiplos schwannomas e outras lesões no sistema nervoso, exigindo acompanhamento regular.
A decisão entre operar ou apenas acompanhar depende do tamanho do tumor, da velocidade de crescimento e da presença ou não de sintomas. Tumores pequenos, assintomáticos e estáveis podem ser apenas monitorados com exames periódicos. Já os que provocam sintomas progressivos, como perda auditiva ou desequilíbrio acentuado, geralmente são indicados para cirurgia ou radiocirurgia.
A cirurgia, embora muitas vezes necessária, pode levar à perda auditiva permanente, especialmente nos casos em que o tumor já comprometeu significativamente o nervo vestibulococlear. Por isso, é fundamental discutir os riscos e benefícios da intervenção com uma equipe especializada. Em alguns casos, há possibilidade de reabilitação auditiva com dispositivos eletrônicos.
O neurologista é o profissional indicado para avaliar alterações neurológicas, auditivas ou de equilíbrio que possam estar associadas a schwannomas. Em casos confirmados, o acompanhamento pode envolver também o neurocirurgião, otorrinolaringologista e outros especialistas, conforme a localização e complexidade do tumor.
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